Tidskriften psykoterapi Tidigare nummer Artikelregister Artiklar i fulltext Psykoterapicentrum

Skånemodellen

Ann Stevens

Sedan omkring tio år tillbaka har RPC:s styrelse oförtrutet drivit frågan att få in psykodynamisk psykoterapi inom ramen för den statliga Rehabgarantin. Först med den nya regeringen blev detta möjligt. Statliga bidrag får alltså användas även för denna psykoterapi. Men landstingen har fortfarande ansvar för och makt över hur detta genomförs. Sedan lång tid tillbaka har dock redan ett landsting, Region Skåne, avvikit från den tidigare normen och vi har bett Ann Stevens, medlem i RPC:s styrelse, att berätta om hur det går till i Skåneregionen. Så här kan det viktiga ordet Samverkan få en meningsfull innebörd.

En Samverkan …

För drygt tjugo år sedan, omkring 1995, bildades i Region Skåne något som kom att kallas Samverkansorganet. Detta skulle verka som grund för en dialog mellan politiker, tjänstemän och de privata vårdgivarna i Regionen. Fyra gånger om året, två på våren och två på hösten möts man för att dryfta frågor och byta information.

I Samverkansorganet finns politiker från Hälso- och Sjukvårdsnämnden med representanter från samtliga partier. Det är viktigt att alla beslut som rör ansvaret inom hälso- och sjukvård förankras i samtliga politiska partier för att ett maktskifte inte plötsligt ska kunna rycka undan grunden för en välfungerande vård.

I samverkansorganet finns representanter från den privata hälso- och sjukvården med vilka Region Skåne har upphandlingsavtal, till exempel sjukgymnaster/fysioterapeuter, barnmorskor, öronläkare, ögonläkare, vårdcentraler och psykoterapeuter.

Psykoterapeuterna fick ackrediteringsmöjlighet 2008 i samband med Rehabiliteringsgarantins införande. I Region Skåne tog man detta på stort allvar och organiserade ett fungerande system som gjorde det möjligt för psykoterapeuter att ansluta sig och bli ackrediterade. Samtidigt fick Samverkansorganet en representant från RPC som skulle tillvarata terapeuternas intressen i Regionen.

Sedan 2010 är jag RPC:s representant i Samverkansorganet. Dessa sammankomster två gånger per termin har gjort det möjligt för vårdgivare och ansvariga för vården att mötas, lära känna varandra och de svårigheter, möjligheter och förutsättningar som råder. Det är oftast möjligt att gå varandra till mötes och finna utvägar och lösningar.

I Region Skåne var det KBT och IPT som var möjliga terapimetoder för ackreditering när Rehabgarantin introducerades. Genom samtal i samverkansorganet blev det tydligt för politikerna att många av de psykodynamiskt skolade terapeuterna gick den korta utbildning i KBT som Region Skåne ansvarade för, men att terapierna som utfördes var psykodynamiska. Detta gjorde de uppföljningar som sedan hänvisades till i forskningen totalt missvisande, vilket jag framhöll. Genom dessa samtal förstod politikerna hur det såg ut. Det var möjligt att mötas och förändra. Psykodynamisk psykoterapi infördes som en av tre metoder.

I samband med den psykodynamiska terapins införande i hälsovalet såg man också över finansieringen och beroendet av Rehabiliteringspengarna togs bort. Ytterligare ett sätt att ta ansvar.

För att få psykoterapi på remiss krävs att patienten får en tid på sin vårdcentral och blir remitterad av sin läkare. Däremot får läkaren inte rekommendera någon specifik terapeut utan det fria vårdvalet understryks. Patienter från psykiatrin får inte remitteras till ackrediterade psykoterapeuter inom LOV (Lagen om valfrihetssystem).

När terapeuten inleder en terapi görs en inskrivning med hjälp av frågeformulär från Regionen. Både terapeut och patient fyller i dessa formulär vid inskrivning, utskrivning samt vid den uppföljning som görs tre månader efter varje genomförd terapi. Uppföljningen ses även som en viktig del av terapin. Patienten får vid uppföljningen möjlighet att tala om svårigheter och om viktiga framsteg. Om det visar sig att terapeut och patient kommer fram till att ytterligare en omgång terapi skulle behövas för patientens rehabilitering, är det möjligt att få det 12 månader efter avslutad första behandling. Så, för den som går i Psykodynamisk terapi och för KBT lång är det möjligt att få totalt 52 samtal med högkostnadsskydd och frikort. För IPT gäller 28 och för KBT kort 28 samtal.

Från Region Skåne finns krav att ackrediterad terapeut ska genomföra 20 terapier under en 12 månaders period. Detta som en kvalitetssäkring då man menar att ackrediterade terapeuter bör ha denna uppgift på heltid för att utveckla sin skicklighet. Man har också stärkt kraven på legitimerad psykoterapeut genom att inte längre godkänna till exempel sjuksköterska med introduktionskurs i KBT.

Förutom dessa Samverkansmöten bjuder Regionen in till dialogmöten med samtliga terapeuter någon gång per år.

Originalartikeln återfinns i Psykoterapi nr 3 2016.

ANN STEVENS är leg. sjukgymnast och leg. psykoterapeut